病史,症状,检查项目结果筹
病历本怎么写?
病历本的话写的是嗯,今天你来看哪里不舒服?赶紧看的什么药嗯,然后,碧丽博的封面上面写上你的名字和日期,然后里面的话写,如果今天肚子疼的话,那就行,今天肚子疼,来检查做了一个B超,然后的话嗯B超显示没有什么开了点药,吃完药的话,记得按时来复查
病历本指的是门诊病历本。病历本封面一般填写姓名、性别、年龄、婚否以及药物过敏史。病历里面内容写:科室、日期(年月日时)。
然后写:主诉、病程记录。身体检查、阳性体征。辅助检查、检查结果。
接下来写:初步诊断。最后开出医嘱。治疗处方。有的最后书写复诊和其它科室优诊要求。