医保结算单的开具步骤如下：1、打开当地的社保局官网，输入社保账号、密码、验证码，点击登录；

2、登录成功之后，进入社保查询主界面，点击社保综合；

3、页面左边弹出选项，点击社保个人缴费历史查询；

4、输入需要打印的社保清单的起始日期，再点击页面右边的查询；

5、页面弹出清单明细表，把页面拉到最下方，点击盖章打印；

6、页面弹出系统提示，需要等待24小时，才能打印盖有社保局公章的清单明细表；7、打印的时候，按照提示的操作去打印即可；8、如果不需要社保局盖章的清单明细表，直接把清单明细表截图下来打印就可以了。

医疗总费用是由医保政策范围内、外两部分组成。医保政策范围内部分，因为需要扣除起付线、部分政策自付部分，加之报销比例不可能百分之百，所以除去医保基金支付的，剩余也得个人支付，这就叫个人自付。