收据兹证明，本人（或本公司）于（日期）收到（赔偿方姓名/公司名称）支付的赔偿款项共计人民币（金额）元。

该笔款项为因（简要描述赔偿原因）所获得的赔偿。特此收据，以资证明。收款人：（签名/盖章）收款人身份证号：联系电话：收款日期：注：本收据一式两份，双方各执一份。